Qk: 亲身经历：在美国生孩子的费用

我2012年底搬来美国，两个小朋友（Ethan 和 Freddy）都是在 Virginia 出生。

我们的亲身经历

Ethan 于 2014 年出生在 Virginia Hospital Center，这是维吉尼亚州比较好的医院，是2014年「全美 100 所最好的医院」之一，位于 Arlington, 与华盛顿特区隔河相望。

Arlington 原是维吉尼亚州的一部分，1801 年送给美国联邦政府建立首都，和马里兰州送的 Georgetown 一起组成了华盛顿特区；然而1846年，因为国会代表权、废除奴隶制等争议，国会将阿灵顿归还给维吉尼亚州，目前是美国面积最小、也是最富有的县之一，最为世人所知的是境内的美国国防部（五角大楼）。这里交通位置方便，学区不错，房价很贵。

Virginia Hospital Center 宽敞明亮的产房

Ethan 早产，凌晨 1 点羊水破了之后赶到医院，第二天中午就顺利降生，实际接生只有半个小时左右。生产之后，妈妈住了两天就出院了，而 Ethan 在二十四小时的新生儿监护室（Neonatal Intensive Care Unit; NICU）呆了两个星期。

Ethan 出生后我拍的第一张全身照；当时有点不知所措，护士提醒我「要不要过来拍几张相片？」

Ethan 住在新生儿监护室的保温箱，蓝光是在照黄疸。

Ethan 在 NICU 的保温箱里；身上缠着各种监测仪器，鼻子里还插着进食管。

我们的账单

因为医院需要先跟保险公司结算，所以 Ethan 出院的时候，我们都不知道花了多少钱。过了一个多月，我们才陆续收到了下面的账单。

第一张是 Virginia Hospital Center 的 Inpatient Admissions 住院账单，总金额 9,023.70 美元，保险公司出 8,168.80 美元，我们付 854.90 美元。

第二张是 Dominion Anesthesia 公司的账单，他们提供的是 Epidural，即「硬脊膜外麻醉」服务，俗称「无痛针」。这部分费用是 1,706.25 美元，我们的保险公司会员有 971.10 的折扣，剩下的部分保险公司支付 661.64 美元，我们支付 73.51 美元。
在产前的培训中，护士说 Epidural 的场面比较惊悚，因为要把一个管子插到脊髓里，不少丈夫会在现场晕倒。不过我在现场觉得还好，不知道是不是没缓过神来，没什么感觉。

第三张账单来自 Arlington Women's Center，他们一直负责信小信的产前检查；分娩的时候在 Virginia Hospital Center，但接生的医生 Masel 实际上隶属于 Arlington Women's Center。Masel 医生分娩的收费是 3,200 美元，我们自付的部分为 175 美元；这张账单上还有产前检查遗留下来的部分费用，一共需要自付 261.07 美元。Ethan 生产很顺利，实际分娩过程只有半个小时左右，花费 3,200 美元，美国医生收入和收费之高可见一斑。
最后一张是新生儿监护室 NICU 的账单，当时忘了拍相片，约 4 万 5 千美元，保险公司付 4 万 3 千多，自付 1,400 美元。如果你打算通过特殊手段赴美产子，需要把可能产生的 NICU 费用考虑进去。如果孩子早产 -- 这种事情无法预料 -- 孩子出生后肯定不允许出院，一定会住 NICU，每天的费用可能要 3,000 - 5,000 美元，如果没有医疗保险，这将是一笔很大的开销。
我们没有在中国的医院生过孩子，不知道产前检查和分娩接生各个科室如何协同和结算。和中国医院的「科室」概念不同，Arlington Women's Center, NICU 和 Virginia Hospital Center 虽然互相合作，并且在同一个楼群，却是互相独立的机构，所以他们的账单都是分别寄的。
粗略计算，从怀孕、产检到 Ethan 出生，全部费用为 6 万美元左右，我们自己支付 2,700 美元左右；除去因为早产而住 NICU 的费用以外，正常顺产大概要自费 1,300 美元左右。

项目	费用（美元）	自付（美元）
Inpatient Admissions	9,023.70	854.90
无痛针	1,706.25	73.51
接生	3,200	175
产前检查、B 超、Lab 等	未详细统计	约 200
新生儿监护室 (NICU)	45,000	1,400
总计	约 6 万	约 2,700

我的保险公司 + 没有保险怎么办？

文章发布之后，不少读者问我是什么保险。我当时是通过雇主买的 BCBS EPO 计划，参见这里。每个人的情形不一样，所在州、区域、Legal Status、雇主/学校、可选的计划都会影响你的 Premium 和 Coverage，通常来说没有太大可比性。读者对自己的保险有疑问，应该去问雇主/学校和保险公司。
如果是以游客身份（或短期访问）赴美生子，不能购买普通美国居民的保险的话，可以购买国际旅游保险（通常不负责产检和正常顺产的费用，但是若发生医疗意外或紧急情况的话会介入；另外可能有等待期），甚至某些所谓的「孕中险」，即已经怀孕了也可以购买的短期险种 -- 这种在我看来其实是文字游戏，但是也有一定的合理性，参见《MSH 万欣和的孕中险和孕前险划算吗？》。
若没有保险，在美国生孩子可以砍价或要求折扣，费用会低一些（正常顺产约1万+美元，参见这篇文章），不过这取决于你个人砍价的本事，另外可能会跟你的身份（公民/绿卡/短期访问/医疗签证）有关。
我的 EPO 计划一个人每年自付上限（out-of-pocket maximum）是$2,000美元，全家的上限是$4,000美元。孩子出生之后30天内，可加入父母保险计划；正常顺产的花费通常全都记在宝妈账下，但如果孩子需要特别的照顾或治疗，比如说因为早产要住 NICU，或者有先天疾病要治疗，这些花费可能会记在宝宝的保险帐号下，这也是为什么我们当时自费花了$2,700，而不是一个人的上限 $2,000。新生儿保险的问题，可参见这篇文章解释。